尿失禁治療方法可分為強化骨盆肌肉、藥物治療及手術治療。而懷孕時治療尿失禁,由於母親肚內尚有胎兒,在治療尿失禁時需同時考慮母親及胎兒。
其治療則有:
一、避免便秘和憋尿。
二、解尿時切勿使用腹部力量。
三、懷孕期間孕婦體重的監控,鼓勵並教導孕婦平均攝取營養,懷孕期間理想孕婦體重增加約10-12公斤。嚴防胎兒體重過重而造成將來母體的危害。
四、不要刻意時常排尿,因為過度密集排尿反而使用膀胱容積變小,未必能改善尿失禁。
五、要有正確的小便姿勢,如應力性尿失禁患者,少作向下用力的蹲姿。
六、避免喝利尿或刺激性的飲料,如咖啡、茶。
七、治療尿道感染;對於有無症狀之菌尿症及有症狀的下泌尿道感染需使用抗生素治療。對於有重複性的感染或是由於性交所引起的泌尿道感染則需持續使用抗生素預防。
八、凱格爾運動:
亦是一種主動式的強化骨盆肌肉訓練。骨盆底肌肉訓練是一種物理治療,藉由病人主動式的收縮運動,強化骨盆底肌肉,也隨之加強尿道擴約肌的力量。骨盆底肌肉強而有力的收縮時,能夠產生閉鎖尿道及生殖道的作用,以防止因咳嗽、腹壓增加時所產生的漏尿。
產後發生尿失禁則在月子期間,儘量讓骨盆腔休息,攝取均衡營養,適當運動,避免使用腹壓過度增加的運動或動作。待母親傷口痊癒後,藥物治療方面可使用交感神經興奮劑以鎖住尿道擴約肌的壓力,使用副交感神經抑制劑或平滑肌鬆弛劑以減低膀胱肌肉自主性收縮。不過此類藥物副作用不少,若母親尚在哺乳時胎兒亦會受到藥物影響,況且藥一停止後尿失禁又會發生了,因此常用在暫時急性的狀況。手術治療一般是使用在婦女已完成生育工作,而於計劃未來還要生育的婦女,抗尿失禁手術會被下一次生產所破壞,因此一般醫師會優先嘗試最不具侵入性及危險性的治療方式,另有資料指出,如果可以選擇,大部分患者會優先選擇非手術治療。除了前面所提的凱格爾骨盆底肌肉運動外。
另還可加上下列輔助工具治療:
1. 生物回饋:
用以教導患者正確的收縮骨盆底肌肉,以及自主性的抑制膀胱迫尿肌的不正常收縮。生物回饋儀目前有直接測量壓力及測量肌電圖兩種方式,市面上所使用的機器也有從簡易型的會陰壓力儀到較完善的全功能儀。直接測量壓力是藉由陰道或肛門探頭直接測得肌肉收縮的力量,可以聲音、數據或螢幕圖像得之肌肉收縮的好壞。肌電圖為多頻道設計,可同時測得骨盆底肌肉及腹部肌肉等的肌肉收縮放鬆所測得的圖形,配合電腦所設計的不同圖形模式,教導病患收縮正確的骨盆底肌肉。其效果由單獨使用凱格爾運動的百分之五十四上升到使用生物回饋的百分之九十一。
2. 陰道錐:
其方式是將不同重量的錐體放入陰道內,使用者必須將骨盆底肌肉收縮,以防止其掉落,使用的過程中無形作了骨盆底肌肉收縮運動。而錐體重量由20至100公克,開始時由重量較輕的開始, 當患者能順利不讓錐體掉落時,再逐步增加重量,並由單純的站立進而改由走動、咳嗽等動作,一天兩次,一次使用15分鐘。
3. 電刺激,骨盆底肌肉復健包括了:
主動運動(凱格爾運動)及被動式運動。電刺激即屬後者。雖然主動運動效果良好,但是對於無法正確有效執行骨盆底肌肉收縮的病人,電刺激不失為一種選擇。電刺激同時可以治療應力性尿失禁、頻尿、夜尿及急迫性尿失禁,利用不同的頻率可以達到不同的效果。當使用低頻時可以刺激骨盆神經,使骨盆神經反射降低,進而達到降低膀胱逼尿肌敏感性,增加膀胱容量的目地。當使用頻率較高時,可使骨盆底肌肉收縮,增強力度,達成與主動運動(凱格爾運動)相類似的效果。如果病人為混合型尿失禁,可以同時使用雙頻電刺激,而能達到一舉雙得的目的。目前更有電腦控制的電刺激儀,可按病患喜好及自動換頻,以使骨盆肌肉不至於過度疲勞也不會所使用的頻率導致病患不適而排斥治療。
4. 體外磁波療法:
主要作用是以高密集的磁場深入並穿透會陰部,活化骨盆底肌肉及神經,進而刺激強化骨盆底肌肉群,引發骨盆底肌與括約肌的收縮,或是經由神經調控的機轉放鬆其痙攣的骨盆底肌肉群,以恢復其正常排尿功能。它的治療適應症很廣泛,包括應力性尿失禁、急尿性尿失禁,混合型尿失禁、骨盆底疼痛、慢性攝護腺發炎與此發炎所引起的早洩性功能障礙、頻尿、急尿、夜尿、尿道括約肌痙攣等等。病患在接受此項治療時並不需寬衣解帶,可衣衫完整地坐在治療椅上,在治療的同時由專業技術人員,依照醫師給病患的診斷,配合病患的症狀,來設定治療模式與療程,每次治療時間約15-20分,每週治療2次,整個療程為8-10週,病患可邊做治療邊看雜誌或聆聽音樂閉目養神一番,而在治療之前,務必將身上所帶有的晶片卡或磁片,放置在旁,因為本治療椅有可能會將晶片卡消磁。當然,ExMI 它也有禁忌症,如懷孕婦女或疑似受孕婦女、裝有心律調節器患者、有心律不整之患者、有金屬植入物如銅T、感覺神經異常之患者,如有上述情形之患者,都不適合接受此項治療。在尿失禁的病患中其有78%的改善。
此外,產婦(尤其是多產婦)除了尿失禁、頻尿、夜尿及尿急外,還會伴有陰道鬆弛的問題,因而影響到性生活。當陰道相對於男性生殖器過於鬆弛時,會使男性性器插入遲鈍而難獲得高潮。若在產後積極的使用前述的保守性治療,亦可使產後的女性恢復之前的體態進而可預防年紀大時所常有的尿失禁及骨盆鬆弛問題。