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蘇貞昌椎間盤突出手術！醫籲：牢記7個自保動作防中鏢

【華人健康網 / 黃曼瑩】發布日期：2023-0201

前行政院院長蘇貞昌今1日在臉書自曝「腰傷」住院接受微創，女兒民進黨立委蘇巧慧接受媒體採訪透露，父親因椎間盤突出，從大年初一後這10天真的非常痛，止痛藥不夠用，還用到止痛針。醫師表示，腰椎間盤突出壓神經，往往會造成患者從腰部、臀部到腿部，都痠痛難耐。

《文章目錄》

◆什麼是椎間盤？

◆為什麼椎間盤會突出？

◆椎間盤突出有什麼症狀？

◆邀椎間盤突出有哪些手術治療？

◆除了開刀還有其他選擇嗎？

根據統計，約有80%的人在一生中曾發生過下背痛的經驗。下背痛的原因中，腰椎椎間盤突出則是非常常見，發生的部位以在第四和第五腰椎或第五腰椎和第一薦椎最多。

什麼是椎間盤？

亞東醫院神經內視鏡暨超音波微創中心主任溫崇熙醫師表示，人體的腰椎一般由5塊脊椎骨所組成，所謂的椎間盤，顧名思義，是指相鄰兩塊脊椎骨中間的盤狀結構，屬於一種纖維軟骨，其構造可分為中心與外層兩部分。中心部分稱為髓核，為胚胎發育時期之脊索退化後的遺留物，主要由柔軟有彈性的膠狀物質所構成。外層部分稱為纖維環，為一呈同心圓排列的多層韌帶結構，與上下方之終板軟骨、脊椎骨邊緣之環狀隆起以及後縱韌帶緊密相連。由於椎間盤有此內軟外韌兩種結構，在人體活動時，除了可以維持脊椎的穩定度與可動性之外，同時也可均勻分散脊椎受力，減緩外力對脊椎所造成的衝擊。

隨著椎間盤退化日益嚴重，膨出的纖維環變得更為脆弱且突出，開始壓迫周圍的神經組織，此時症狀變得較為明顯，有時會感受到肢體麻木，或是坐骨神經隱隱作痛。

為什麼會椎間盤突出？

在椎間盤發生退化之後，由於外層堅韌的纖維環變得較為脆弱，使得椎間盤無法維持原先應有的形狀，脆弱部分的纖維環便開始膨出，此時的椎間盤只是稍微突出，尚未壓迫神經，通常沒有症狀或是只有輕微的下背痛。隨著椎間盤退化日益嚴重，膨出的纖維環變得更為脆弱且突出，開始壓迫周圍的神經組織，此時症狀變得較為明顯，有時會感受到肢體麻木，或是坐骨神經隱隱作痛。

椎間盤突出有什麼症狀？

如果造成椎間盤退化的原因沒有獲得改善，或甚至更加惡化而導致纖維環破裂，椎間盤中心部分的髓核便會沿著因纖維環破裂而形成的開口突出於纖維環之外，造成更為嚴重的神經壓迫，此時症狀通常更為明顯，坐骨神經痛變得較頻繁且不易消退，並且會有肢體持續麻木的情形。

腰椎椎間盤突出有哪些手術治療？

開放式腰椎椎間盤突出切除手術：

為傳統治療腰椎椎間盤突出症的標準手術，治療效果理想，但缺點是傷口較大、手術失血量較多、住院期間較長。由於醫療儀器與科技的進步，此手術方式已較少使用。

顯微鏡輔助腰椎椎間盤突出切除手術：

在顯微鏡輔助下進行腰椎椎間盤突出切除手術，治療效果與標準開放式手術相當，優點是傷口較小、手術失血量較少、住院期間較短。

微創腰椎椎間盤突出切除手術：

使用各式微創手術套管，於顯微鏡或內視鏡輔助下進行腰椎椎間盤突出切除手術，與前述手術具有相同治療效果，且可將手術傷口進一步縮小至兩公分以下，是目前治療腰椎椎間盤突出症的主流手術。

微創內視鏡腰椎椎間盤突出切除手術：

全程使用脊椎內視鏡進行手術，對於骨骼與肌肉組織的破壞比前述手術更少，手術傷口不到一公分，有望在不久的將來成為治療腰椎椎間盤突出症的主流手術。

除了開刀還有其他選擇嗎？

針對腰椎神經根壓迫，除了開刀還有其他選擇嗎？新北市立土城醫院復健科主治醫師、台灣運動醫學學會媒體長陳渝仁表示，目前可以透過超音波導引注射，將少量局部麻醉藥（可能加上其他藥劑）注射到患部。如果疼痛緩解，就可以知道是腰椎神經壓迫造成坐骨神經痛的症狀。注射時除了局部麻醉藥也會加入治療藥物，達到診斷、治療雙效合一。

緩解下背痛，需進行運動訓練

緩解下背痛，也需要進行運動訓練，醫生多會告知患者也要加強核心訓練。應該如何進行核心訓練？台北中山醫院復健科醫師江研壹表示，進行核心訓練可藉由呼吸來訓練橫膈膜；或藉由凱格爾運動來訓練骨盆底肌；或藉由一些中軸的訓練來鍛練腹橫肌跟多裂肌。

以下提供一種訓練方式：死蟲式（deadbug）：

死蟲式（deadbug）：

起始動作是先平躺，雙手朝向天空，吸一口氣，先膝蓋彎腳尖踩在地板上面，再吸一口氣，髖屈曲，把腳離開地面，骨盆些微後傾，正常呼吸，不要憋氣（圖1）。接著將對角的手跟腳伸直，不要碰到地上（圖2）。之後再換對側手、腳反覆訓練。