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9旬翁攝護腺肥大！想治療卻又猶豫不決 醫提建議方案
9旬翁攝護腺肥大！想治療卻又猶豫不決 醫提建議方案
▲書田診所泌尿科主任醫師林儒廷表示，關於攝護腺肥大治療方式，會依患者身體情況與意願、攝護腺大小及臨床症狀來做選擇。（圖／書田診所提供）
93歲張先生多年來有攝護腺肥大，攝護腺已增生肥大至約110c.c，藥物治療效果有限，常因急性尿滯留反覆進出醫療院所，每次均可導出超過1000c.c.以上尿液，痛苦不已，到泌尿科求診治療後生活品質獲得改善，可因患者日常照護由看護協助導尿，張先生擔憂萬一外籍看護要離台，不知道自己該如何是好，因此回診時都會一再詢問有無其他治療方式，但對於各種治療方式又猶豫不決。
攝護腺肥大排尿困難 嚴重影響腎功能
書田診所泌尿科主任醫師林儒廷表示，攝護腺肥大阻塞尿路常會引起排尿不順、排尿困難、頻尿、夜尿、尿滯留等症狀，也容易併發膀胱結石、輸尿管結石，甚至引起急性尿滯留、腎水腫，嚴重時還可能影響腎功能。
關於攝護腺肥大治療方式，會依患者身體情況與意願、攝護腺大小及臨床症狀來做選擇，一般會先使用口服藥物，倘口服藥物治療效果不佳，又因攝護腺肥大引起嚴重排尿困難影響日常生活、反覆泌尿道感染或結石、尿滯留、腎水腫等併發症時，應積極接受像是傳統電刀、雷射汽化及攝護腺支架放置等治療方式。
林儒廷坦言，許多年長攝護腺肥大者，因年齡往往會伴有心肺、凝血功能不佳的問題，或有多種慢性病，聽到手術就擔憂抗拒。近年來攝護腺肥大治療方式日新月異，攝護腺雷射、攝護腺支架放置，風險都較傳統手術低，手術只需要局部麻醉，操作時間短，出血量少甚至無傷口。
害怕手術有風險 醫師提2治療建議
針對攝護腺雷射治療，林儒廷指出，依雷射的波長特性又可分成汽化、切除與剝除，主要是將攝護腺內肥大的腺體清除，手術時間較短，出血量少，且年長者常有服用抗凝血藥物，只須短暫停用或繼續服用，住院天數短，極少數有會有逆行性射精等併發症。
而攝護腺支架放置就像心臟放支架一樣，在尿道中置入支架，撐開因攝護腺壓迫而狹窄阻塞的尿道，讓尿液通過，緩解排尿不順，無傷口，支架置入後仍需定期回診確認支架位置及狀態。據悉，張先生在與醫師討論後，決定放置攝護腺支架，術後排尿恢復順暢，不需定時導尿。
攝護腺肥大幾乎是每位年長男性都會遇到的問題，年紀愈大症狀越明顯，甚至嚴重影響生活品質或是因併發症反覆進出醫院。林儒廷提到，倘出現異常頻尿、明顯餘尿感等問題時應及早就醫檢查，與醫師討論找尋適當的治療方式，才能解除尿道阻塞對生活帶來的不適與困擾。
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