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「跟方文琳一樣」60歲女常胃食道逆流、喉嚨卡卡 檢出食道癌前病變！1治療免開大刀
「跟方文琳一樣」60歲女常胃食道逆流、喉嚨卡卡 檢出食道癌前病變！1治療免開大刀
【TVBS健康2.0 / 丁彥伶】 發布日期：2024-11-26
60歲女常胃酸逆流，吞東西總是卡卡，看到日前女星方文琳因進行健康篩查而發現早期食道癌，她趕快到醫院檢查，結果竟真的證實她的惡夢成真，是食道癌前病變。醫師採取新的微創治療，免除了開胸食道切除手術之苦，也避免食道癌的無窮後患。
罹患食道癌前病變 及時就醫免受癌病之苦
數年前名人嚴凱泰因食道癌過世，讓大家見識到食道癌的可怕。這名60歲女性多年來飽受胃酸逆流之苦，吞東西時也常感到喉嚨卡卡的，看到方文琳的新聞後，趕緊前往台北市中山醫院求診
台北中山醫院腸胃科醫師簡錫淵表示，聽完病患的主訴後，立即為她安排接受內視鏡檢查，以目前台灣最先進內視鏡主機系統（Olympus EVIS X1）搭配窄頻光影像（Narrow Band Image, NBI）發現了位於食道高位、約2公分大小的病變，切片病理化驗報告顯示為即將變為癌症的「癌前病變」（High Grade Dysplasia高度細胞變異）。
早期癌症難以察覺 篩檢把握治療良機
簡錫淵指出，早期癌或癌前病變通常是沒有症狀或只有非常輕微的徵象，無症狀民眾初發現的契機常是因為一些篩檢數據異常（例如：CEA指數異常、糞便潛血檢查陽性、幽門螺旋桿菌測試陽性），藉由內視鏡篩查才發現這種非常早期的病變。
微創治療免開刀 術後恢復快又安全
對於早期癌症與癌前病變，現在已能透過先進的「內視鏡黏膜下剝離術」（Endoscopic Submucosal Dissection, ESD）進行治療。簡錫淵解釋，這是一種以內視鏡操控微小電切刀進行剝切的微創技術，因為是通過口腔或肛門等生理開口進入體內，所以不會在身體表面留下任何傷口，且能保留器官的完整性，不需要對食道、胃體或腸道進行截斷重接，是一種高度專業的微創治療方式。
▲利用藍綠色的窄頻光影像可發現紅棕色微小的腫瘤性異常血管，（左圖）。右圖是病變組織取出體外，攤平紀錄，並確認檢體完整性。（圖／台北市中山醫院提供）
在簡錫淵的安排下，這名病患順利接受了內視鏡黏膜下剝離手術，由於是微創治療，術後恢復得很快，當天就能進食流質食物，隔天便可攝取固體食物，僅需住院兩天便能出院返家休養。
而且經病理檢查確認，患者的病變已完整切除，無需再追加其他治療，往後只要定期追蹤即可。患者也鬆了一口氣，免於食道癌之擾。
高危險群應定期篩查 內視鏡微創治療助攻
簡錫淵提醒，食道癌的高風險因子包括吸菸、喝酒、嚼檳榔、酒精不耐症及食道癌家族史等，即使是睡前少量飲酒，長期下來也有罹患食道癌的風險。
有這些風險因子的民眾應定期接受精細的內視鏡篩查。此外，近年來內視鏡微創治療的發展迅速，許多過去需要動大手術的疾病，現在都有機會以內視鏡進行微創治療，尤其是消化管相關的疾患，民眾不妨與主治醫師討論自身病情是否適合接受內視鏡微創治療。
簡錫淵說明，這項手術除了適用於治療食道癌前病變以外，第一期食道癌患者也有機會利用此項治療，可兼具清除病灶、有效降低手術風險，並提升患者術後生活品質。
因此，若病灶仍位於黏膜層（T1A期）的腫瘤適用內視鏡切除，但位於黏膜下層深層屬T1B期的腫瘤則存在疑慮。此時醫師可藉由藍綠色的窄頻光影像（Narrow Band Image，NBI）觀察是否有腫瘤性異常血管，初步評估腫瘤深度。若懷疑腫瘤已達深層就不適用內視鏡手術，必須採取外科手術，以徹底清除癌細胞。
及早防治 避免外科手術維護生活品質
內視鏡黏膜下剝離術讓這名病患免於接受開胸食道切除手術之苦，不僅避免了重大外科手術的風險，也維護了術後的生活品質。不過簡錫淵提醒高危險群一定要及早篩檢，及早發現病灶並及時接受治療，這才是挽救寶貴生命的不二法門。
◎ 圖片來源／台北市中山醫院．達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源／簡錫淵醫師
【中山醫院關心您的健康！呼籲您定期健康檢查，生活有保障。】
