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【健康1+1】火燒心竟是「假逆流」 小心誤診食道與情緒危機
【健康1+1】火燒心竟是「假逆流」 小心誤診食道與情緒危機
【大紀元 / 林一山】 發布日期：2026-07-19
有一名大約40歲的女患者，因為長期胸口疼痛、喉嚨灼熱，漸漸影響進食，只能吃流食，兩、三年時間瘦得形容枯槁。醫生透過胃鏡檢查發現，她的賁門異常緊實，食道內積滿了腐臭的食物與口水，胃裡面卻空空如野。
台北中山醫院腸胃科主治醫師吳文傑在新唐人電視台《健康1+1》節目中分享這個臨床案例時提到，這種病症叫作「食道弛緩不能症」（Achalasia），患者由於食道神經病變，導致賁門無法放鬆，食物積壓在食道中，產生類似胃食道逆流的症狀，比如灼熱、胸部疼痛等，因而臨床上容易被誤診為胃食道逆流。他還提到，除了患病後消瘦的案例，也有體型肥胖的患者因同樣病症，被誤診為胃食道逆流，嘗試減肥也毫無起色，最後透過精密檢查才確診為食道弛緩不能症。這是典型的一種「假逆流」。
「假逆流」潛藏危機
不少人都曾經受過「火燒心」折磨，甚至半夜因胃酸衝上食道而影響睡眠。有些人以為自己患上胃食道逆流，長期服用胃藥，但症狀依然反覆出現。
吳文傑指出，部分患者真正的問題可能不在胃，而是食道蠕動異常、神經敏感，甚至是情緒與壓力造成的「假逆流」。
研究顯示，在臨床診斷中，胃食道逆流患者中約有10%至40%屬於難治型個案，而這群吃藥無效的患者中，許多人其實是「假逆流」。
吳文傑還分享了一個令人遺憾的病案，一名將近50歲的女患者，時常感到喉嚨卡住、胸口灼熱不適，家人陪她四處求醫，看過腸胃科、耳鼻喉科及心臟科，兩年來卻始終不見好轉，還伴隨出現失眠、頭痛及耳鳴。吳文傑接觸到這名病人後，分析認為她的症狀可能是源於抑鬱症，於是建議家屬陪同她去看身心科醫生。患者在接受身心科治療後，症狀一度好轉。然而一段時間過後，吳文傑得知患者由於抑鬱症自殘身亡。他在分享這個案例時提醒說，這可能是「假逆流」背後隱藏的情緒問題被延誤治療，導致了不幸的後果。
《美國胃腸病學雜誌》（American Journal of Gastroenterology）發表的研究表明，焦慮和抑鬱會誘發或加劇類似胃食道逆流的症狀；而長期受胃酸逆流、火燒心折磨導致生活品質下降，又會進一步加重患者的焦慮與抑鬱，兩者雙向影響，容易形成惡性循環。
如何確認胃食道逆流？
對於症狀疑似是胃食道逆流的患者，吳文傑表示，他在臨床上會通過以下四個步驟來診斷：
1. 藥物測試：首先使用胃食道逆流藥物，例如氫離子幫浦阻斷劑（PPI）、藻膠酸及腸胃蠕動劑治療。如果藥物治療兩周後仍無改善，則極有可能是「假逆流」。
2. 胃鏡檢查：直接觀察食道與胃交接處是否有發炎或結構異常。如果胃鏡檢查正常但症狀持續，則需考慮評估是否與情緒或自律神經問題相關。
3. 酸鹼逆流檢測：傳統方法是從鼻子插入細管進入食道，監測24小時，或是將更先進的膠囊型檢測裝置放入食道與胃部交界處，持續監測96小時（即4天），通過監測食道環境的酸鹼值，來紀錄胃酸逆流的實際情況，包括頻率和嚴重程度等，從而判斷是否真的有胃食道逆流。
4. 食道壓力檢測：透過監測食道的蠕動力量以及賁門收縮功能，來判斷食道可能是出現哪種病症。如果賁門的壓力較大、無法放鬆，可能與食道弛緩不能症有關。如果賁門壓力過低、關閉不緊，可能與胃食道逆流有關。
胃食道逆流問題出在哪？
吳文傑表示，胃食道逆流的成因，大致可以歸為三類：
1. 賁門太鬆：即下食道括約肌鬆弛，這道閘門無力關緊，胃酸與食物便會逆流至食道。這包括手術傷害等造成永久性的賁門鬆弛；或者長期吸煙、飲酒、攝取高油脂或高糖食物等，可能暫時性令賁門鬆弛。
2. 胃部負擔過大：胃內壓力升高，導致賁門關閉不緊，使胃酸逆流至食道。一些日常行為包括穿緊身衣、暴飲暴食撐脹胃部、長期彎腰姿勢讓胃部受到擠壓等，都可能對胃部造成負擔。
3. 食道神經過於敏感：研究指出，當患者處於焦慮或抑鬱狀態時，會引發內臟高敏感性與食道過度警覺。在這種狀態下，即使只是出現微量的胃酸逆流，神經卻會將微小的生理刺激放大，在他們身上就會引發強烈的不適感。
吳文傑建議，若長期胃部不適、口臭、甚至被酸水嗆醒，應及早進行精密檢查。確認是真的胃食道逆流，還是「假逆流」，才能對症處理，重拾健康生活
【中山醫院關心您的健康！呼籲您定期健康檢查，生活有保障。】
