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巧克力囊腫不一定先開刀 醫：保留生育力應先評估保卵
巧克力囊腫不一定先開刀 醫：保留生育力應先評估保卵
【自由時報 / 羅碧】 發布日期：2026-07-23
宜蘊醫療生殖中心醫師林時羽呼籲，女性若發現患有巧克力囊腫，且仍有生育計劃，應儘早諮詢生殖醫學專科醫師。（宜蘊醫療生殖中心提供）
巧克力囊腫（子宮內膜異位瘤）是育齡女性常見婦科疾病，也是造成不孕的重要原因之一。過去不少患者確診後會優先接受手術切除，但醫師提醒，對仍有生育計畫的女性而言，不一定要急著開刀。由於切除手術可能傷及正常卵巢組織，導致卵巢功能下降，建議應先評估生育需求與卵巢庫存量，再決定治療順序，必要時可先保留生育力，再處理病灶。
宜蘊醫療生殖中心醫師林時羽分享，1名36歲女性備孕2年未果，檢查發現卵巢長有1顆約9公分的巨大巧克力囊腫。患者擔心囊腫影響受孕，也憂心手術恐損傷卵巢功能。經完整評估後，醫療團隊未立即安排切除手術，而是先採取抽吸巧克力囊腫減壓的方式，降低對卵巢的壓迫，隨即銜接試管嬰兒療程。患者第1次取卵便取得12顆成熟卵子，培養出9顆囊胚，植入1顆後即成功懷孕。
林時羽表示，近年愈來愈多研究顯示，巧克力囊腫切除手術可能造成卵巢儲備功能下降。國外研究發現，手術後抗穆勒氏管荷爾蒙（AMH）平均下降約46％至62％，若為雙側巧克力囊腫，降幅甚至可能高達85％。原因在於剝離囊腫及電燒止血過程中，可能連帶移除部分正常卵巢組織，造成不可逆的卵巢功能損失。
此外，刊登於《Human Reproduction》的研究也指出，接受巧克力囊腫切除後再進行試管嬰兒療程，活產率約8.7％，顯示手術未必能提升生育成果，反而可能因卵巢儲備下降，影響後續取卵與受孕機會。
林時羽強調，所謂先保卵並非放任病灶不處理，而是依患者年齡、卵巢功能及生育規畫調整治療順序，先保留珍貴的卵子，再依病情安排手術或其他治療，以兼顧疾病控制與生育機會。
不過，他也提醒，並非所有巧克力囊腫都適合延後手術。若超音波檢查懷疑惡性腫瘤、囊腫持續增大並伴隨嚴重疼痛、發生囊腫扭轉或急性出血等併發症，或已完成生育計畫者，仍應與醫師討論手術治療的必要性。
他呼籲，女性若發現有巧克力囊腫且仍有生育計畫，應及早接受生殖醫學專科評估，依個人狀況規畫最適合的治療策略，避免因治療順序不當，錯失保留生育力的黃金時機。
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