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36歲婦9公分巧克力囊腫不急開刀 改採抽吸策略成功懷孕
36歲婦9公分巧克力囊腫不急開刀 改採抽吸策略成功懷孕
巧克力囊腫又稱子宮內膜異位瘤，是許多育齡女性常見的婦科疾病，也是造成不孕的重要原因之一。不過，過去「先開刀、再懷孕」的治療觀念正在改變。宜蘊醫療生殖中心醫師林時羽指出，近年研究發現，巧克力囊腫切除手術可能在移除病灶的同時傷害正常卵巢組織，導致卵巢功能大幅下降。國外研究顯示，患者術後卵巢庫存量指標AMH平均可能下降46%至62%，若雙側卵巢都接受手術，降幅甚至可達85%。
懷孕。示意圖，翻攝自pexels
林時羽表示，手術過程中需要剝離囊腫並進行止血，往往難以完全避免傷及健康卵巢組織，造成卵子數量減少。根據國際期刊《Human Reproduction》研究，巧克力囊腫患者接受切除手術後再進行試管嬰兒療程，活產率僅約8.7%，顯示手術未必能提高生育成功率，反而可能降低卵巢儲備功能。尤其對高齡或積極備孕女性而言，每顆卵子都相當珍貴，治療順序更需要仔細評估。
林時羽分享，一名36歲女性備孕兩年未果，檢查發現卵巢內有一顆9公分大的巧克力囊腫。考量患者年齡及生育需求，醫療團隊並未立即安排切除手術，而是先採取囊腫抽吸減壓方式，將囊腫內積存的陳舊血液抽出，減少對卵巢的壓迫，同時盡可能保留卵巢功能，之後直接銜接試管嬰兒療程。結果患者第一次取卵就取得12顆成熟卵子，成功培養出9顆囊胚，植入1顆後順利懷孕。
不過林時羽也強調，並非所有巧克力囊腫都適合延後手術。如果醫師懷疑有惡性腫瘤風險、囊腫持續快速增大、合併嚴重疼痛影響生活，或出現囊腫扭轉、大出血等急性併發症，仍應優先考慮手術治療。此外，若患者已完成生育計畫，也可評估透過手術根除病灶。
林時羽提醒，巧克力囊腫患者若仍有懷孕規劃，不應只關注病灶大小，更要考量卵巢功能與生育力保存。建議及早尋求生殖醫學專科醫師評估，根據年齡、卵巢功能及生育需求制定個人化治療策略，避免因治療順序不當，錯失保留生育力的最佳時機。
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