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良性切片竟藏癌！婦人「乳突病灶」變侵襲癌 1情況易成乳癌漏網之魚
良性切片竟藏癌！婦人「乳突病灶」變侵襲癌 1情況易成乳癌漏網之魚
【TVBS健康2.0 / 許佳惠】 發布日期：2026-08-14
乳房檢查結果為良性，是否就能完全安心？事實上，某些高風險乳房病灶即使初步切片顯示良性，仍可能潛藏癌變風險。
放射科醫師林文瓊分享一則臨床案例，說明粗針穿刺切片與微創手術在病理診斷精準度上的差異，提醒民眾對於特定類型的乳房腫瘤，仍需保持警覺並積極追蹤處理。
粗針穿刺良性不代表沒問題
42歲的胡小姐在健康檢查時，發現左側乳房有一個0.9公分的橢圓形硬塊。她先前已在醫學中心接受粗針穿刺切片，病理報告顯示為乳突病灶，屬於良性腫瘤。然而，醫學中心的醫師仍建議她應切除這個硬塊，因此胡小姐進一步諮詢微創手術。
林文瓊指出，雖然胡小姐並無任何異常症狀，且超音波影像上腫瘤形狀規則，但乳突病灶被歸類為高風險病灶，不只本身容易變化成乳癌，在少數情況下也可能和癌症同時存在，只有及時利用手術切除，才能降低變化風險。
微創手術揭露意外的病理結果
而微創手術完成後，果然發現癌細胞。林文瓊解釋，雖然之前的切片結果是良性的乳突病灶，但微創手術切除整個0.9公分的腫瘤後，發現部分腫瘤已經轉變成侵襲癌。這個形狀規則、看似良性的小腫瘤，內部竟已局部惡化成乳癌。
她強調，這正是乳突病灶之所以被列為高風險病灶的原因，這種腫瘤在少數狀況下會和乳癌共生，粗針穿刺局部採樣時所看到的病理結果通常只是「冰山一角」，唯有利用微創手術取出整個腫瘤，才能得到更精準的診斷。
乳房良性腫瘤變乳癌 以乳突病灶最多
林文瓊在和信醫院主辦的乳房微創手術研討會中分享，近五年來超過1000多例，利用微創手術治療乳房良性腫瘤的經驗中，意外診斷出10幾例早期乳癌。
這些案例大部分都先執行過粗針穿刺切片，確定沒有看到癌細胞後才進行微創手術切除。即使如此，約有1%已接受粗針切片的案例，在後續微創手術切除整個腫瘤後，意外發現腫瘤內部已部分轉變成癌症，而這樣的狀況多半發生在一開始被粗針穿刺診斷為乳突病灶的患者身上。
病理特性導致診斷困難
研討會中特別邀請病理科王予辰醫師進行分析。由於乳突病灶的細胞有浸潤蔓延的特性，且腫瘤部分轉化成乳癌的狀況時有可見，確實是容易造成乳癌困難診斷的棘手情形。切片檢查時如果檢體採樣不足，可能存在的乳癌就無法被正確診斷。因此，若粗針穿刺切片後證實為乳突病灶，就需要手術取出更大範圍的腫瘤組織，由病理科重新確認，避免乳癌延誤診斷的風險。
利用微創手術取代傳統手術來取出所有腫瘤，不只可以精準診斷，也可以避免大量取樣造成破壞乳房外觀的後遺症。林文瓊提醒，對於粗針穿刺所診斷出的高風險乳房病灶，後續仍需進一步以乳房微創手術確認，才有機會即時診斷早期乳癌。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源／林文瓊醫師
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