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胃鏡正常卻喉嚨卡卡、胸口燒 醫揭真正原因
胃鏡正常卻喉嚨卡卡、胸口燒 醫揭真正原因
【自由時報 / 健康網】 發布日期：2026-08-27
腸胃科醫師吳文傑表示，當抑酸治療效果有限時，不要只是一味增加胃藥，也應留意是否為食道的「警報器」過度敏感；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自freepik）
有民眾覺得自己的胃鏡明明沒問題，卻不明白為什麼每天仍感覺胃酸衝上來，甚至出現胸口灼熱、胸悶、喉嚨卡東西或嘴巴燒灼感？台北中山醫院腸胃科醫師吳文傑指出，這不一定代表胃酸太多，可能是食道過度敏感，主要與食道神經變敏感、訊號傳到脊髓、腦幹及大腦後被放大，以及對症狀過度注意與擔心有關。民眾不妨重新確認症狀究竟來自持續逆流，還是食道對刺激過度敏感。
吳文傑於臉書「吳文傑醫師的健康筆記」發文分享，難治型腸胃門診約4成患者都有類似疑問，明明胃鏡沒什麼問題，卻天天覺得胃酸往上衝。其實，難治型脹氣腹痛、喉嚨卡東西、嘴巴燒灼感等症狀，也可能與相同機轉有關。
吳文傑說明，很多人以為胸口燒得越厲害，就代表胃酸越多、食道傷得越嚴重，但兩者並不一定成正比。同樣是正常範圍內的一次逆流，有人完全沒感覺，有人卻會覺得胸口很燒，差別除了胃酸多寡，也與神經系統如何接收、處理訊號有關。
食道為什麼會變得這麼敏感？吳文傑歸納可能的3大原因：
●食道本身的神經變敏感，以前不會引起症狀的小刺激，現在也可能讓人感到灼熱、疼痛或不舒服。
●訊號傳進脊髓、腦幹和大腦後，可能被進一步放大。所以，食道受到的刺激明明不強，病人的感受卻非常明顯。
●對症狀的注意和擔心，也會影響身體的感覺。有些人會一直留意胸口有沒有燒、喉嚨有沒有卡，擔心胃酸是不是又上來了。愈注意症狀，就愈容易擔心；愈擔心，身體的感覺又會變得更清楚，久了便形成惡性循環。
吳文傑解釋，「有時候不是火變大，而是火警警報器變得太敏感了。」這不代表症狀只是心理作用，更不是病人想太多。「逆流過度敏感」和「功能性火燒心」都屬於腦腸互動疾病，症狀真實存在，只是食道受傷的程度，未必和病人感受到的不舒服成正比。
有關治療方法，吳文傑會安排24小時食道酸鹼阻抗檢測，或長時間無線酸鹼監測，確認逆流發生的次數、酸暴露是否異常，以及症狀出現的時間和逆流有沒有關聯。如果確認有食道過度敏感，治療就不能只靠抑酸藥。依照個別情況，還可能加入放鬆與呼吸訓練、認知行為治療、腸胃道導向催眠治療，或適當的神經調節藥物。
吳文傑總結，當抑酸治療效果有限時，不要只是一味增加胃藥，也應留意是否為食道的「警報器」過度敏感，透過進一步確認症狀來源，才能選擇適合的治療方向。
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